- 常见病证壮医诊疗规范
- 甘霖 钟鸣
- 2653字
- 2020-07-09 19:32:27
第八节 巧坞病（脑病） Gyoujukbing
47.年闹诺（失眠） Ninznaundaek
失眠（年闹诺）是由于思虑恼怒太过，脏腑气机郁滞；或先天不足，后天失养，气血不足，心虚胆怯；或饮食不节，过食辛辣，热毒内生，气机不畅，从而导致阴阳失调，天地人三气不能同步，临床表现为睡眠时间和深度的不足、多梦易醒、醒后难入睡，以及不能消除疲劳的病证。
47.1.1 久久不能入睡，或睡而不稳，反复醒来，或早醒不能再睡，或时寐时醒，甚至彻夜不能入睡。
47.1.2 可伴多梦易惊，急躁易怒，心烦心悸，头晕耳鸣，健忘，遇事善惊，不思饮食，口渴喜饮等。
47.1.3 舌质红或淡红，舌下脉络粗胀、色青紫。
47.1.4 各系统检查和实验室检查未发现异常，排除继发性失眠症，尤其是颅脑实质性病变。
47.2.1 阳证：心烦不能入睡，烦躁易怒，胸闷胁痛，头痛面红，目赤，便秘尿黄，胸闷脘痞，口苦痰多，头晕目眩；舌红，苔黄或黄腻，脉大、急、有力。
47.2.2 虚证：多梦易醒，或浅睡不实，心悸，健忘，头晕目眩，神疲乏力，面色不华，多梦易惊，心悸胆怯；舌淡，苔薄，脉小、下、无力。
47.3.1 阳证：清热毒，调巧坞，安神志。
47.3.2 虚证：补气血，调巧坞，安神志。
47.4.1 药物治疗。
47.4.1.1 阳证：山栀子 黄连 半夏 陈皮 胆南星
灯心草 功劳木 竹叶心 钩藤
用法：水煎服。
47.4.1.2 虚证：土党参 黄花倒水莲 灵芝 黄精 首乌 鸡血藤 丹参 石菖蒲 酸枣仁
用法：水煎服。
47.4.2 其他疗法。
47.4.2.1 药膳疗法：猪心、蜂蜜、三七末各适量；猪心洗净，切片，三七共煮，待猪心熟后加入蜂蜜，吃肉饮汤。
47.4.2.2 药线点灸疗法：取穴安眠、百会、神门、攒竹；头晕加风池、印堂；多梦加心俞、肾俞、内关；焦虑加太冲、阳陵泉、期门，每日施灸1次，10次为1疗程。
47.4.2.3 药物竹罐疗法：取穴神门、心俞、三阴交、内关、肾俞、太溪，隔日1次，5次为1疗程。
47.4.2.4 刺血疗法：取穴足三里，消毒皮肤后用三棱针点刺，放血3～5滴，隔日1次，5次为1疗程。
47.4.2.5 经筋疗法：在眶膈筋区、颞筋区、枕筋区及颈筋区等部位用推、揉、按法治疗，每日1次，5次为1疗程。
47.5.1 治愈：睡眠正常，症状消失。
47.5.2 好转：睡眠时间延长，症状改善。
47.5.3 无效：失眠症状未见改善。
48.兰奔（眩晕） Ranzbaenq
兰奔（眩晕）主要是由于忧郁恼怒，气机不畅，两路不通，火毒内生，或饥饿劳倦，饮食不节，过食辛辣，损伤谷道，痰毒、火毒内生，上冲巧坞（大脑），天地人三气不能同步而致；此外，病后虚弱，老年肾亏，气血不足，不能上养巧坞（大脑），天地人三气不能同步，也可发生兰奔（眩晕）病证。多见于内耳性眩晕、颈椎病、椎-基底动脉系统血管病，及高血压病、脑动脉硬化、贫血等。
48.1.1 头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则仆倒。
48.1.2 可伴恶心呕吐，眼球震颤，耳鸣耳聋，汗出，面色苍白等。
48.1.3 多慢性起病，逐渐加重，也可急性起病，反复发作。
48.1.4 应做相应检查，如电测听、脑干诱发电位、眼震电图、颈椎X线摄片、颈颅多普勒、CT等检查，明确病因，排除脑肿瘤、严重血液病等。
48.2.1 阳证：眩晕耳鸣，头痛且胀，易怒，失眠多梦，或面红目赤，口苦；舌红，苔黄，脉大、急、有力。
48.2.2 虚证：头晕目眩，久发不已，面色萎黄，神倦乏力，心悸少寐，视力减退，心烦口干，耳鸣，腰酸膝软；舌淡，苔薄白，脉小、无力。
48.3.1 阳证：清热毒，调巧坞，定眩晕。
48.3.2 虚证：补气血，调巧坞，定眩晕。
48.4.1 药物治疗。
48.4.1.1 阳证：钩藤 地胆草 水菖蒲 萝芙木 玉米须 过江龙 水田七
用法：水煎服。
48.4.1.2 虚证：黄花倒水莲 当归藤 土党参 桃金娘果 石菖蒲 枣仁
用法：水煎服。
48.4.2 其他疗法。
48.4.2.1 药膳疗法：杜仲、天麻、栀子、川芎、钩藤、乌鸡、米酒各适量，共炖服。
48.4.2.2 药线点灸疗法：取穴头部眩晕区、百会、翳风、风池、中脘、足三里，伴胸闷呕吐者，加灸天突、止吐、内关，每日施灸1～2次，10次为1疗程。
48.4.2.3 经筋疗法：运用理筋手法，重点对颈项、背胸及肢体的肌筋进行广泛舒筋活络治疗；对头颈的眶膈筋区、颞筋区及颈侧和颈后筋区的筋结病灶，以针刺法进行刺疗，每日1次，5次为1疗程。
48.4.2.4 药物竹筒拔罐疗法：取穴心俞、膈俞、脾俞、胃俞、三阴交、足三里，每次拔30分钟，隔日1次，5次为1疗程。
48.5.1 治愈：眩晕、呕吐等症状及体征消失，相关实验室检查指标基本正常。
48.5.2 好转：眩晕、呕吐等症状及体征明显减轻，相关实验室检查指标有所改善。
48.5.3 无效：症状及体征未见改善。
49.发北（癫狂） Fatbag
发北（癫狂）是由于情志失调，所欲不遂，思虑过度，损伤巧坞（大脑）；或饮食不节，过食肥甘，热毒、痰毒内生；或阴衰阳盛或阳衰阴盛，阴阳平衡失调；或身体虚弱，巧坞（大脑）失养，巧坞（大脑）指挥失灵，均可引起发北（癫狂）。临床表现以神志不清、胡言乱语、不辨亲疏为主症。
根据发北（癫狂）的临床表现，西医学的精神分裂症、躁狂型抑郁症与本病证类似，可参照本小节内容诊治。
49.1.1 神志异于常人，或精神错乱，哭笑无常，妄语高歌，狂躁不安，不避亲疏，打人毁物等精神、语言、举止不正常状态，或精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而少动。
49.1.2 本病多有情志刺激、意欲不遂等诱发因素，或有家族史。
49.1.3 应排除药物或中毒引起的类似表现。
49.2.1 阳证：精神错乱，彻夜不眠，头痛躁狂，两目怒视，面红目赤，甚则狂乱莫制，骂人毁物，逾垣上屋，高歌狂呼；舌质红绛，苔多黄腻或黄燥，脉上、大、急、有力。
49.2.2 虚证：精神抑郁，神志恍惚，言语错乱，或淡漠少语，甚则目瞪若呆，面色萎黄，心悸易惊，善笑欲哭，夜寐不安，食少倦怠；舌质淡，舌体胖，苔白，脉下、小、慢、无力。
49.3.1 阳证：清热毒，调巧坞，定神志。
49.3.2 虚证：补气血，补巧坞，补神志。
49.4.1 药物治疗。
49.4.1.1 阳证：山栀子 盐肤木 灯心草 青桐木 柳树根 败酱草 珍珠母 大黄 朱砂末
用法：水煎服。
49.4.1.2 虚证：灵芝 黄花倒水莲 当归藤 土党参 桃金娘果 石菖蒲 酸枣仁
用法：水煎服。
49.4.2 其他疗法。
49.4.2.1 药膳疗法：玉叶金花、鸭脚木、密蒙花各适量，配鸭肉或老狗肉适量炖服。
49.4.2.2 药物熏洗疗法：艾叶、菖蒲、白芷、大枣、酸枣仁各适量，加水煎煮适量，在避风保暖之处沐浴全身；有条件者可浸泡于浴池中，3～4日1次，10次为1疗程。
49.4.2.3 药线点灸疗法：取穴百会、大椎、腰俞、长强、肝俞、心俞、鸠尾；发作期加涌泉、太冲、后溪，水沟；痰涎多加足三里、丰隆、中脘；惊恐加胆俞、肾俞、神门，每日施灸1次，10次为1个疗程。
49.4.2.4 刺血疗法：取穴太阳、曲泽、燕口；便秘者加支沟、天枢；头痛者加上星、头维、后顶；消毒皮肤后用三棱针点刺，出血每穴1～2毫升，隔日1次，5次为1个疗程。
49.5.1 治愈：言语、举止正常，神情安定，1年内不复发。
49.5.2 好转：神情安定，言语、举止基本正常或有改善。
49.5.3 无效：精神、言语、举止异常，不能控制。