前言

国医大师阮士怡教授致力于中医、中西医结合事业70余载，倾尽毕生心血精研中医、中西医结合防治老年病、心血管疾病。所持理论学说、辨证思路、临证经验、感悟心得，悉遵《黄帝内经》中有关防病、治病的学术精华，尤以此三条最为重视——“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”（《素问·四气调神大论》），“正气存内，邪不可干”（《素问遗篇·刺法论》）和“治病必求于本”（《素问·阴阳应象大论》）。“尊古创新”，是阮士怡教授历来所奉行的临床诊疗和科学研究指导思想。

阮士怡教授创新性地提出了“心－脾－肾三脏一体观”防治老年病和心血管疾病，强调预防为主，顾护人体正气为要。他认为动脉粥样硬化是一种增龄性疾病，动脉内膜损伤是其发生发展的始动因素，因而保护动脉内膜是阻抑动脉粥样硬化进程、防治老年病和心血管疾病的根本治法。阮士怡教授创立了“益肾健脾、软坚散结法”防治动脉粥样硬化，针对不同疾病的临床特点衍生出具体治法，如“益肾健脾、涤痰强心法”治疗慢性心力衰竭、“益肾健脾、涤痰复脉法”治疗心律失常等。现逾百岁高龄的阮士怡教授仍心系临床，晨诵经典、夕读药理、药化等书籍，不断更新自己的知识和理念，如秉烛之明。通过孜孜以求地深入思考与研究，阮士怡教授对现有的学术观点进一步完善，提出了“益肾健脾、育心保脉法”预防心系疾病的学术观点，使“治未病”的理念日臻完善与升华。

传辨证思维之灵巧，承临证感悟之心法与处方用药之圆通，贵在医案。在传承国医大师阮士怡教授学术思想和临证经验时，医案记录、回顾、整理和分析是必不可少的一部分，回览阮士怡教授跨世纪的临诊病案资料，常不禁触动心灵。

20世纪50、60年代，刚刚成立的新中国，人民生活尚不富裕，身体健康状况欠佳，医生殚精竭虑挽救患者生命。从阮士怡教授的讲述中我们得知，那时西医也是处于“缺医少药”的境地，而中医药对某些疑难病（如肝硬化腹水、慢性心衰）的确起到了补充甚至中流砥柱的作用。在中药的使用上，他用药轻灵，常以“轻量释顽疾”。阮士怡教授曾诊治过1例急性白血病患者，经治19天，症状减轻，病情好转；也曾诊治1例支气管扩张症见咳血未行手术治疗的患者，经治咳血症状消失；此外，还有Ⅱ度子宫下垂患者，经治子宫复位。那段时期，阮士怡教授总是将临诊病案及心得规整地记录下来。然而随着几次搬迁变动，现存当时的临诊医案已大多遗失或残存不全，无法完整、系统地回顾总结。

20世纪90年代之后，随着科技进步和医学的发展，许多疾病的诊断更加明确，用药也越发精准，治疗手段也愈加多样。同时，医案记录日趋完整，得以保存、流传。此番，我们将2012～2014年间阮士怡教授在天津中医药大学第一附属医院应诊的医案编纂成册，以飨同道。所选的这些医案多以原貌记录，按语分析俱为临诊之余阮士怡教授传道、授业、解惑之语，或师生探讨之析。

本册医案以阮士怡教授治疗心血管疾病为主线，第一章以阮教授所尊崇的《黄帝内经》三条原文着眼系统展开其学术思想和临证医理；第二章精选阮士怡教授治疗心血管疾病的临证经验和验案；第三章以阮士怡教授临诊心得和健康长寿漫谈收尾，旨在挖掘、传承医道医术的同时，勿忘治疗疾病不是最终目标，国民健康长寿才是医者所竭力追求之根本，这也是学生们耳濡目染所袭承阮士怡教授的大爱与仁德之心。

稿凡三易而成，虽不能悉举，愿承儒医之仁德，布医术之大道。

张军平

于国医大师阮士怡工作室

2018年11月