第二章 相关概念及理论构建

第一节 相关概念解析

一、健康

《辞海》对健康概念的表述是：“人体各器官系统发育良好、功能正常、体质健壮、精力充沛并具有良好劳动效能的状态。通常用人体测量、体格检查和各种生理指标来衡量。”这种提法比“健康就是没有疾病”更完善，但仍然仅仅把人作为生物有机体来看待，没有把人当作社会的人来对待。国内学者对健康也作出了多种解释，张铁民综合了世界卫生组织（WHO）的健康概念内涵，指出：“健康是人类的基本需要，是躯体的、心理的、环境的和行为的互相适应和协调的良好状态。”赵东耀认为，人类健康的概念是动态发展的，健康是人类永远追求的理想目标，无论是从人类发展的历史角度看，还是从健康与社会发展的互动关系上讲，健康的需求具有无限性的特征，可以讲健康是人类社会发展的终极目标。李明霞对健康的概念进行了简单易懂的定义，认为健康是我们的身体、生理和心理所处的一种完全良好的状态。美国学者奥林斯提出了三维健康模式，从生物、心理和社会三个方面来评价人的生命状态，强调保持这三个方面的完美状态以提高生命质量。健康的内涵可以从躯体、心理、社会适应这三个维度得到阐释，三个维度在内涵上不可或缺，并存在着互相依存及影响的辩证关系。因此，需要从多维度、多层次理解健康的含义。从上述的解读中可以看出，对于健康的概念，目前学者们普遍认可的是身体、心理和社会适应的三维健康观。

1946年WHO在其宪章中提道：“健康乃是一种在身体上、心理上和社会上的完美状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱的状态。”这一定义，把人的健康从生物学领域扩展到了精神和社会关系（社会相互影响的质量）两个方面的健康状态，将人的身心、家庭和社会生活的健康状态均包括在内。

1978年WHO给健康所下的定义包括10个方面的内容：

（1）精力充沛，能从容应付日常生活和工作中的压力而不感到过分紧张。

（2）处事乐观，态度积极，乐于承担责任，事无巨细，不挑剔。

（3）善于休息，睡眠良好。

（4）应变能力强，能适应环境的各种变化。

（5）能够抵抗一般性感冒和传染病。

（6）体重得当，身材均匀，站立时头、肩、臂位置协调。

（7）眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不发炎。

（8）牙齿清洁，无空洞，无痛感；牙齿颜色正常，不出血。

（9）头发有光泽，无头屑。

（10）肌肉、皮肤富有弹性，走路轻松有力。

二、体质

我国古代就对体质有过完整的阐述，古汉语中，“质”的含义是“体也、实也、木也”“凡物类之本体曰为质”，“体质丰伟”实际上就是指身体实质强健。现代的“增强体质”更完整地体现了汉语中的“体质”本义，即体质是身体的实质。 《实用体质学》将“体质”定义为“人体的质量，是在遗传性和获得性基础上表现出来的人体形态结构、生理功能和心理因素的综合的、相对稳定的特征”。

医学界的定义以匡调元教授和王琦教授的最具代表性，匡调元教授认为：“体质的定义应该是指个体和群体在遗传和环境的影响下，有机体在生长、发育和衰老过程中形成的结构、机能和代谢上相对稳定的特殊状态。”王琦教授认为：“体质是个体生命过程中，在先天遗传和后天获得的基础上表现出的形态结构、心理状态和生理机能方面综合的、相对稳定的特质。”

体育界对体质的定义，当以何仲恺教授的最具有代表性。他在《体质与健康关系的理论与实证研究》一书中将体质定义为：“体质即人体的质量，是人体先天遗传的基础上和后天环境的影响下，在生长、发育和衰老的过程中逐渐形成的身、心两方面相对稳定的特质。”国内学者对体质概念所作出的解读，可归纳为以下几种观点：第一种观点提出体质是人体的质量，表现人体在各个方面综合性的相对稳定的特征，这也是目前大多数学者普遍认同的定义。第二种观点把体质作为医学名词，主要运用在医疗卫生领域方面的研究，反映在生理、致病因素等范围。第三种观点把体质作为体育领域中的一项研究范围，包括体型、体格、体能等方面。第四种观点指出，体质是人体机体生命活动的基础，是人体的生物因素在遗传和变异中形成的相对平衡状态。

综上所述，研究者从不同角度、不同学科论证了体质的定义，虽然对体质的定义存在一定的争论，但是归纳起来主要是从人体形态结构、心理因素和生理因素这三个方面进行研究，体质主要表现为这三个方面的综合的、相对稳定的特征。

三、体质健康

从体质和健康的概念看，二者有许多相同点，都对身、心两方面提出了要求。但同样健康的人，体质也可能存在差别，体质是相对稳定不易改变的，而健康的状态是动态的，容易改变的。茅鹏对体质与健康关系的论述代表了一部分人的观点，他认为，体质是生命运动和身体运动的对立统一，自然也是健康和体力的矛盾之一。体质“一分为二”，即健康和体力。体力和健康不能互相替代，各有独立的含义，也不能分别单独代表体质。只有把体力和健康结合起来观察，才能完整地反映体质水平。何仲恺认为体质与健康的关系是：①体质是健康的物质基础，健康是体质的外在表现，二者是紧密联系、不可分割的。②体质是一种“特质”，健康是一种“状态”。③体质是人体维持良好健康状态的能力。如果将体质与健康综合起来进行分析，体质健康也可以简单地理解为：体质是健康的物质基础，没有良好的体质，健康就是无源之水；健康是体质的外在表现，同时也是体质的最终目标和归宿。因此，体质的强弱和健康状况的好坏直接关系到人体的身体形态、运动能力、生理机能和心理状况等方面。

总之，健康是基本人权之一，是生产力，是社会和经济发展的基础。身体上的健康不仅仅是没有疾病和机体器官功能正常，在此基础上，还应具有一种满足生活、工作任务及娱乐需要的良好体质。不但要获得良好的体质健康，还要会驾驭体质健康。积极倡导体质健康对人类发展和社会进步的重要价值和作用，体质与健康这两个概念是从不同的方面及范畴来衡量人的身体状况。

四、体质健康促进

1920年，温斯洛（Winslow）首次提出健康促进（Health Promotion）的概念，将健康促进理解为开展健康教育和制定健康政策，主张通过开展个人卫生教育和健全社会机构职责应对各种危险因素，以维持和增进健康的生活水准。1945年，亨利·E.西格里斯特（Henry E.Sigerist）将健康促进阐释为医疗环节中的重要步骤，分为“健康促进”“疾病预防”“疾病恢复”和“身体康健”四步，强调其在疾病治疗中的前期准备作用。

早期的医学或健康科学更多地关注疾病的诊断和治疗，关注卫生教育、疾病预防和健康保护三个方面统一，而对健康促进的认识仅局限于促进治疗的辅助手段。直到20世纪70年代，研究发现高达50%的疾病或死亡因素与“不健康的生活方式有关”。人们开始将健康促进从疾病预防中分开，并置于同等地位，强调针对健康的人群采取积极有益的健康行为，通过改善教育、政策、环境等来获得更健康的生活方式。随着美国教育与福利部提出正向积极的健康（Positive Health）概念，大家一致认为应把健康教育与政治干预和经济干预结合起来，共同促使行为和环境发生改变，以改善和保护人们的健康。

1978年，国际初级卫生保健大会通过《阿拉木图宣言》，进一步明确了为保障并增进人们健康而立即行动的必要性。 Hancock在1986年发表在《美国健康促进》杂志上的文章，将健康促进的概念正式从学术界引入公众的视野。奥唐纳（O'Donnell）将健康促进阐释为“帮助人们改变其生活习惯以达到理想健康状态的一门科学与艺术，理想的健康状态应是实现身体、情感、社会适应、精神和智力的平衡”。进入21世纪后，有关健康促进的研究进一步强调了其概念的动态变化，并进行了较为系统和全面的总结。作为一种新的策略和工作方法，健康促进被定义为“应对青少年身心健康问题所追求的一个理想目标”。

前期的研究成果大多注重健康促进，并没有包含体质的内涵。综合不同阶段对健康促进概念的认识和理解，在参考汪晓赞（2014）对健康促进的解读基础上，本书将体质健康促进定义为“通过相关手段的干预改善身体活动、饮食习惯和心理状态等在内的生活方式，寻求与整个环境的和谐统一，以提升生命质量的整体策略”。

五、联动机制

机制是指各要素之间的结构关系和运行方式。社会学把其内涵表述为，在正视事物各个部分的存在的前提下，协调各个部分之间关系以更好地发挥作用的具体运行方式。

联动是指若干个相关联的事物，一个运动或变化时，其他也跟着运动或变化。联动即“联合行动”之意。社会学中对其内涵的表述为：在正视事物各个部分的存在的前提下，协调各个部分之间关系以更好地发挥作用的具体运行方式。由此，联动机制可理解为，各要素通过一定的联系方式，进行互动交流、相互协调、合作响应、联动协作，以提升系统功效的运行模式。

六、路径

一般来讲，路径是指“通往某一目标的道路”，基本要素包括起点、终点和二者之间的轨迹。其中，起点是初始条件或基础，终点即为预期目标或结果，起点与终点之间的轨迹是具体形态或方式。对于某条路径来说，起点和终点都是既定的，轨迹是不确定的和多样化的，其结果就是路径整体呈现出可选择性和组合性特征。通常情况下，路径可以分为基本路径、细分路径和交叉路径。基本路径是贯穿整条路径的主要路径，每条主要路径的方向和结构特征都是独特的；细分路径是基本路径中存在的方向一致但结构特点不同的一组路径，又称为亚路径；交叉路径是指看似可以通向目标，但实际上不可能达到目标的路径。本书以基本路径为主，细分路径和交叉路径为辅的方式来构建体质健康提升路径。