例8 柴白汤合藿朴夏苓汤治疗肝癌介入后发热案

王某,男,64岁,2018年5月10日。肝癌介入治疗后发热,T 38~39℃,持续1周不退,纳呆,口苦,尿黄,大便2天未解,无明显恶寒、恶心、多汗、呕吐、咳痰、腹痛,舌淡红苔薄白腻,脉滑。

诊断:

癌毒化热,湿浊胶着。治则:清肝退热,化湿降浊。

处方:

柴白汤、藿朴夏苓汤合方化裁。

用药:

柴胡20g,黄芩10g,清半夏10g,党参15g,石膏30g,桂枝15g,炒白芍15g,枳实15g,地骨皮20g,青蒿20g(后下),藿香15g(后下),厚朴10g,茯苓15g,甘草10g,生薏苡仁30g。

服药2剂,体温开始缓缓下降;5剂,热退、纳增、便通、脉静、身和,痊愈出院。嘱其将山药、薏苡仁、赤小豆适量煮粥,长期服用。随访1个月,体温正常,无明显不适。

【附注】柴白汤清化退热有余,而化湿降浊解毒之力不足。癌瘤本属顽毒,加之无水酒精虽为抗癌杀毒灵药,但也为外来浊毒,以毒攻毒,身受其戕。藿朴夏苓汤芳香化浊,更加薏苡仁利湿解毒,青蒿芳化透达,地骨皮甘寒凉润,四逆散疏利肝胆,桂枝温通、反佐,合方可清热化湿解毒,则脉静身和。