第16章 哪里出问题了？

李旭走到同学中间，大家互相寒暄了几句。

胡启明拍了拍他的肩膀，笑道：“你小子最近忙什么呢？都不见你冒泡，要不是这次有讲座，我都差点忘了你在群里。”

李旭笑了笑：“诊所事情多，哪有你们大医院舒服。”

苗丽插嘴道：“得了吧，自己当老板多自由，我们天天被主任骂。”

正说笑间，礼堂大门打开，众人陆续入场。

能做500人的大礼堂，几乎座无虚席。

全市有空闲有上进心的中医医生几乎都过来了。

李旭和同学们找到位置坐下。

八点五十分，主持人简单介绍后，高光辉教授走上了讲台。

高教授看上去六十岁左右，头发花白，但精神矍铄。

他穿着一件深蓝色的中山装，脸上带着和蔼的笑容，完全没有名医的架子。

“各位同仁，早上好。”高教授的声音洪亮，“今天能在这里和大家交流，我很高兴。我知道很多人好奇我要讲什么内容，容我卖一个关子，我想先分享一个病案，我今天讲课的内容就在病案中。”

礼堂里顿时安静下来，所有人都竖起耳朵。

高教授环视一周，点开手里的PPT按钮，一张病例出现在大屏幕上。

他一边遥控一边介绍道：“这是一个真实的病例，患者男性，38岁，去年7月21日来省中医院初诊。

患者自诉于两年前夏季因受凉而出现高热、头痛、咳嗽等感冒症状。

经某医用大剂白虎、三黄之类方药后，感冒症状消失。

但体温始终波动在37.5℃～38℃之间，全身无汗。

虽时值盛夏，依然汗无点滴，烦热不适，纳谷欠佳，经多方治疗无效。

并求治于省第一医院，经化验及X线等检查均未发现异常，诊为“植物神经功能紊乱”。

给予谷维素、维生素类西药，并迭进补气、补血、滋阴、温阳等方药治疗半年余亦毫无寸功。

我初诊时给与的诊断为：身热灼手，心中烦躁。舌淡紫、舌下脉络紫暗粗长，脉沉弦细涩。余未见异常。

审证求因，此属外感发热，过用寒凉，寒性收引，致血凝失运，血瘀内阻，瘀兼气滞，气滞水不行，瘀水互患不能化生汗液之汗闭。

治当化瘀利水，通调水道，下输膀胱，以利气化。

于是我给患者开了药方：桂枝18g，赤芍、鸡血藤各9g，穿山甲6g，益母草、泽兰叶、虎杖各12g，琥珀6g。每日1剂，水煎分2～3次温服。

我当时很有自信，这个药方对患者的病绝对有效，就算不能治好，也应该会见轻。

但是情况出乎我的预料，一周后，病人复诊，病情没有丝毫减轻。”

高教授停顿了一下，目光扫过台下：“我的问题是——为什么我开的药对这个患者无效？是我诊断错了吗？如果错了，应该给病人开什么药？第一个回答正确的人，可以获得今天下午坐诊旁听的最后一个名额。”

话音刚落，礼堂里立刻骚动起来。

大家都知道高教授这次来市中医院的行程，上午讲座，下午坐诊。

一共有三个旁听名额。

市中医院占了两个。

剩下一个高教授自己选。

本来大家都好奇高教授会怎么选？

没想到是采用回答问题的方式。

所有人都陷入沉思，

看着PPT上的病例，分析原因。

李旭也绞尽脑汁思考：桂枝促进排汗，改善循环；赤芍清热凉血，鸡血藤疏通经络，再配合穿山甲、益母草等辅药，应该对症，为什么无效？

难道高教授的诊断是错的？

李旭弄不清了。

他毕竟实践经验有限。

如果高教授的诊断有误，他也无法提供正确的诊断。

和他有一样想法的人有很多。

特别是年轻的医生，都不敢发言。

过了片刻，前排一位中年医生举手。

高教授示意他回答。

“可能是患者有湿邪困脾，应该先祛湿再通气。”

高教授摇头：“思路不错，但患者舌苔不腻，无明显湿象。”

接着，一位女医生站起来：“是不是有肝郁气滞的情况？需要疏肝解郁。”

“脉象沉弦细涩，不太符合。”高教授再次否定。

陆续又有几个人回答，有的说应该加活血化瘀药，有的怀疑是肾阳虚，但都被高教授一一否决。

渐渐地，举手的人越来越少。

李旭眉头紧锁，突然，他想起了今天早上的情报——“有关中药材发展的讲座”。

这个看似无关的信息在他脑海中闪过。

他猛地意识到一点，高教授自始至终都没有提他今天讲课的内容。

但是系统情报不会有错。

也就是说，高教授今天讲课内容是有关中药材的。

难道高教授的诊断没有错，问题出在药材上？

他深吸一口气，举起了手。

胡启明竖起大拇指：“兄弟，牛啊。”

苗丽也小声说道：“厉害。”

别管会不会，当着全市同行还有一些老中医的面，敢举手就已经很厉害了。

高教授注意到了他，微笑道：“这位年轻人，请说。”

李旭站起来，深吸一口气，努力让自己保持平静：“高教授，会不会是你开的药方没问题，而是药材有问题？”

简简单单一句话。

却犹如拨云见雾，让很多中医同行恍然。

他们都觉得高教授开的方子没问题。

但为什么治不好病？

刚才大家的关注点都在药方上。

却忽略了药材问题。

当然，也有一些中医摇头。

怎么可能这么简单。

但高教授却笑起来：“年轻人，说得好。”

他环视所有人，提高了声音：“各位，当时患者找我复诊说没有见效时，我百思不得其解，难道真的是我诊断有问题？”

“于是我专门请教了我的老师……”

听到这里，众人震惊。

高教授都这么厉害了。

他的老师岂不是更牛？

只听高教授继续道：“老师听了我的叙述，也认为我开的药方没问题。

我苦思冥想，始终不得要领。

于是决定亲自给病人煎药，全程参与，以便寻找原因。

结果病人从药房里拿来药，我一看就发现问题了。”